为解决参保群众异地生育医疗费用报销过程中的“跑腿垫资”难题，淄博市积极回应民生需求，秉持“让数据多跑路，让群众少跑腿”的服务理念，稳步推动生育保险省内异地就医直接结算工作，有效提升了医疗保障的效率和便民服务的质量。
亮点一：夯实工作基础，打通业务流程。
作为山东省“创新推动生育省内异地就医直接结算”揭榜挂帅单位，淄博市扎实开展各项基础工作。在政策配置方面，对生育保险待遇支付标准、医疗费用报销范围等核心政策进行全面梳理，并明确了各项执行细则，确保跨区域结算规则的统一性、规范性。在技术支持方面，根据省医保中心的统一部署，继续巩固十五项编码贯标成果，率先实现单胎顺产（BO80900）、经剖宫产术分娩（BO82907）、多胎分娩均为顺产（双胎）（BO84002）、多胎分娩均经剖宫产术（双胎）（BO84203）4个病种的省内异地直接结算。同时，搭建了省内跨市结算技术框架，确保系统对接和数据传输的基础工作，为直接结算工作提供了坚实的技术保障。
亮点二：精选试点机构，积累实操经验。
为确保生育保险省内异地直接结算工作稳步推进，对全市生育定点医疗机构进行了专项调研，并综合评估了医保服务质量和信息系统对接能力。首批选定淄博市妇幼保健院、桓台县妇幼保健院等作为试点单位。这些试点医院在生育专科服务方面具有明显优势，具备较强的信息化基础和异地服务能力。淄博市与东营市、烟台市协同进行系统联调测试工作，模拟了参保群众在省内异地住院分娩的全流程，包括住院登记、诊疗、结算等环节，验证了数据传输和结算规则等关键环节。在试点医院的业务实测中，成功生成全省首张生育保险省内异地直接结算结算单，有效验证了该结算模式的可行性，并实现了在正式环境中的稳定运行。通过试点，淄博市不断积累实操经验，形成标准化、规范化服务流程，为后续扩面推广提供有力支撑。
亮点三：推进全域覆盖，扩大受益范围。
按照省医保中心“扩面提质”的要求，淄博市制定“区县全覆盖”推进计划，明确时间表与路线图，确保工作的有序开展。深入各区县，开展定点医疗机构资质审核，并一对一进行系统对接，确保“接入一家、实测一家、上线一家”。目前，淄博市生育保险省内异地直接结算已全面覆盖市级妇幼保健院和有产科的三级综合医院，每个区县至少开通了1家，全省最早实现县域全覆盖。这一举措让更多参保群众能享受“免垫付、免跑腿、即时结算”的便利，实现医保服务“零距离”。